東莞兒童口腔醫院牙科:孩子“地包天”怎么辦？

 “地包天”會影響整個口腔、顏面、頜骨的生長發育，對兒童的身心造成很大影響。

那么，什么是地包天？又該如何預防呢?

1.什么是“地包天”？

我們的牙齒在正常情況下，上下都是正常咬合的，但如果上前牙錯位于下前牙后側，就稱為“地包天”牙齒。

地包天，又稱前牙反頜，是在乳牙期、混合牙期和恒牙期容易發生的一種牙齒畸形。地包天就是下頜牙齒往前伸，下頜牙齒蓋住了上頜牙齒，是一種發育中的疾病。而這種“病癥”其實也會因為很多事項而形成。

2.形成“地包天”的原因是什么？

出現地包天的原因有兩種:

種是遺傳，如果孩子的父母、爺爺奶奶、父母的兄弟姐妹或他們的孩子也有類似情況，遺傳的可能性較大。

第二種是后天獲得，如果沒有遺傳因素，那有可能是后天獲得，比如說不良的喂養姿勢，不良的前伸下頜習慣都會造成地包天。

地包天兒童與正常兒童明顯的差別，就是前者的面中部平坦或凹陷，下頜前突，主要是由于上頜骨的發育受到了下頜骨的限制引起的。

3.“地包天”對孩子有什么危害？

影響面部美觀

地包天是常見的頜骨發育性疾病，影響美觀！地包天會嚴重地影響口腔、顏面、頜骨的生長發育，會使患兒面中1/3發育受限，面下1/3發育過度，從側面看，面形呈月牙狀臉，影響美觀和功能。

影響正常的口腔功能

咀嚼功能：

多數牙地包天患者的上下前牙不能對咬，不能行使切咬功能；前牙無法行使切割功能，由于反合影響下頜運動，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度發揮。

發音功能：

此外也影響患者的發音功能，音發不清楚，嚴重影響交際和學習。

影響牙頜關系

正常[牙合]關系受到了影響，切割食物的時候關系不對，非常不方便。

對頜骨發育造成危害

前牙地包天形成了前牙的異常鎖結關系，上頜骨的發育一般早于下頜骨，如果不盡早解除地包天，下前牙就會限制上頜骨的正常發育。而上頜骨向前生長發育的趨向，還將進一步促進下頜的生長發育，等上頜骨已經不再向前生長時，下頜骨還繼續向前生長，這樣就使畸形逐漸加重。

易造成自卑心理

由于牙列不齊造成的顏面部形象損害，時間一長，對人的心理也會產生嚴重影響。顏面的畸形對于患者，還可造成嚴重的心理和精神障礙。

①在學校中，牙齒畸形的學生在學校里很容易成為同學取笑、嘲諷的對象；

②在公共場合，不敢張嘴笑，甚至不愿在公共場合開口說話；

③在社交方面，孩子盡量避開社交場合或不愿參加各種活動；

4.“地包天”如何防治？

a.幫助孩子糾正不良的口腔習慣。

b、鼓勵母乳喂養。人工喂養的兒童，吃奶的姿勢應為側臥，不要養成仰面吃奶的習慣。

c、盡早去做檢查，一旦發現問題就需要進行早期矯治。

d、在幼兒時期接受矯正，只需要簡單的戴矯正器；如果到成年只能進行手術來矯正了。

發現“地包天”的情況，應及時就診，以明確診斷的病因。

不同原因所造成的，其治療方法也有所區別。

5.合適的治療時間是什么？

孩子如果有地包天，不能等換完牙后再治，而是需要盡早治療。

階段：2-5歲

乳牙期反頜的治療階段是在2-5歲左右，4歲左右是佳治療年齡。此時寶寶的恒牙還尚未萌出，乳牙的牙根沒有完全吸收，治療時僅需在醫生的指導下，通過佩戴活動矯治器、糾正口腔不良習慣等簡單措施矯治，3-6個月即可讓反頜牙歸位。

第二階段：6-12歲

這個時間是替牙牙合期，替牙期如果出現反頜，那么治療時間應該在6-12歲，9歲左右為佳治療年齡。如果僅是牙齒反頜，矯治則相對容易�？筛鶕�孩子的反頜癥狀從輕至重分別使用活動、固定矯治器，甚至配合口外整形來矯正牙齒。

第三階段：12歲以后

假如替牙期反頜沒有及時矯正，到恒牙期矯正一般是在12歲以后，則需用較復雜的矯治器，矯治難度大時間長，費用較高，且對面型改善不那么明顯，嚴重的地包天須采取正頜外科手術才能恢復正常面型和咬合。

孩童時期的“地包天”常常是因為不良習慣導致，一般不良習慣改掉后，下頜可以回復到原位而消反頜。如果未能消除，則需要治療。一般乳前牙反頜可在4歲左右進行治療，如若兒童能夠配合，應該盡早進行治療，防止反頜繼續發展加重。

這時戴一種特制的矯形器具，把發育受限的上頜向前方牽引，促進上頜骨的生長發育，可達到事半功倍的效果。

對于已經發育完成的成人患者，骨骼原因較輕的可通過固定矯治進行掩飾性治療；若骨骼因素較重，則需通過外科手術的方法來糾正錯誤的骨骼關系。